Borstamputatie zonder reconstructie

Bij een borstamputatie wordt al het klierweefsel uit uw borst verwijderd. De borstspier blijft intact. Vaak wordt deze operatie gecombineerd met het verwijderen van één of meerdere lymfeklieren uit de oksel (zie hiervoor de folder over de schildwachtklierprocedure):

• de borst en de schildwachtklier worden verwijderd. De officiële term hiervoor is ablatio of amputatie.
• de borst en de okselklieren worden verwijderd. De officiële term hiervoor is gemodificeerde radicale mastectomie (GRM).

Binnenkort wordt bij u een borstamputatie uitgevoerd. U wordt hiervoor opgenomen in ons ziekenhuis. U blijft na deze operatie in principe 1 nacht bij ons slapen.

Belangrijke punten als voorbereiding op uw operatie:

• Nuchter zijn: Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen is het belangrijk dat u nuchter bent. Dit betekent dat u tot zes uur voor de operatie gewoon kunt eten en drinken, maar liever geen vette maaltijden. U kunt tot twee uur voor de operatie heldere vloeistoffen drinken, zoals water of thee, zonder koolzuur en zonder melkproducten.
• Medicijnen: Meld altijd aan de anesthesioloog welke medicijnen u gebruikt. Bepaalde medicijnen (zoals bloedverdunners) kunt u een aantal dagen voor de operatie niet meer gebruiken. De anesthesioloog bespreekt met u welke medicijnen u voor de operatie kunt blijven gebruiken.
• Roken: Wij raden u aan om minstens zes weken voor de operatie te stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing kunnen optreden. Daarnaast zijn de ademhalingswegen van rokers vaak geïrriteerd en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Tevens stimuleert roken de maagzuurproductie. Bovendien kan hoesten na de operatie pijnlijk zijn.
• Uiterlijke verzorging: Zorg ervoor dat uw huid schoon is als u naar het ziekenhuis komt en gebruik geen bodylotion op de dag van uw operatie. Verwijder eventuele make-up en piercing(s). Sieraden en andere kostbaarheden kunt u beter thuislaten. Uw kunstgebit, gehoorapparaat en/of bril mag u meenemen naar de operatiekamer.
• Ontharen: Wij vragen u uw oksels vanaf drie dagen voor de operatie niet meer zelf te ontharen met een tondeuse, scheermesje of ontharingscrème, omdat u daarmee het risico op infecties na de operatie vergroot.
• Dieet: In verband met de catering in het ziekenhuis vragen wij u eventuele dieetwensen bij het pre-operatieve gesprek aan de verpleegkundige door te geven zodat wij hier rekening mee kunnen houden.

Handig om te weten

Het is niet nodig om een ochtendjas en handdoek mee te nemen, deze hebben wij voor u klaarliggen.
U ontvangt de donderdag voor uw geplande operatie een e-mail van de opname planning met de tijd van uw opname.

In deze e-mail staat ook tot wanneer u mag eten en drinken.

Het is heel belangrijk dat u op de dag van uw operatie de volgende benodigdheden meeneemt:

• Een beha zonder beugels die goede steun geeft, het liefst een beha met voorsluiting. Beha’s zijn ook op de afdeling te verkrijgen. Hier zijn kosten aan verbonden.
• Een pyjama of een shirt met knoopjes aan de voorkant, of een ruim shirt dat gemakkelijk over het hoofd kan worden aangetrokken. Zo is het na de operatie eenvoudiger om kleding aan- en uit te trekken.
• (Bad-) Slippers of pantoffels.
• Toiletartikelen.

Indien u medicatie gebruikt:

• Uw medicatie.
• Een Algemeen Medicatie Overzicht (A.M.O). Deze is aan te vragen en af te halen bij uw apotheek.

Wij begrijpen dat u liever niet alleen bent op de dag van de operatie. U kunt daarom één persoon meenemen voor wie wij, indien u dat wenst, ook de maaltijden verzorgen. Deze persoon kan, als dat mogelijk is, ook blijven overnachten. Hier zijn wel kosten aan verbonden.

Het kan voorkomen dat u toch (tijdelijk) op onze vierpersoonskamer komt te liggen. Het is dan helaas niet altijd mogelijk dat er iemand blijft overnachten. Wij vragen uw begrip hiervoor.

Voordat u naar de operatieafdeling gaat, vraagt de verpleegkundige u een operatiehemd aan te doen. Zo nodig krijgt u een kalmerend middel van de verpleegkundige via een tablet. Dit middel is een voorbereiding op de algehele anesthesie. U kunt hiervan een slaperig gevoel en een droge mond krijgen.

Hoe lang de operatie precies duurt, hangt af van de grootte van de ingreep die met u is afgesproken.

Tijdens de operatie zal er een drain worden achtergelaten. Een drain is een dun slangetje dat is aangesloten op een vacuumpot. De drain zorgt ervoor dat wondvocht en eventueel bloed de eerste 24 uur na de operatie makkelijk kunnen aflopen. Voor ontslag wordt de drain in principe verwijderd, tenzij blijkt dat deze toch nog te veel vocht produceert.

Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. De verkoever verpleegkundige zal uw contactpersoon hierover telefonisch op de hoogte stellen. Als u goed wakker bent, wordt u opgehaald en naar de verpleegafdeling gebracht.

Voor uw herstel is het van belang dat u na de operatie zo min mogelijk last heeft van pijn. De verpleegkundige op de afdeling zal u vragen om aan te geven of u op dat moment pijn heeft. Voor een goede pijnbehandeling voor, tijdens en na de ingreep is het van belang dat u de mate van pijn op dat moment aangeeft. Na de ingreep wordt zowel op de uitslaapkamer als op de afdeling gekeken hoeveel pijn u heeft. Dit gebeurt met behulp van een vraag waarop u de mate van pijn op een schaal van 0 tot 10 aangeeft.

Na de operatie komt de chirurg aan het einde van de dag bij u langs. De afdelingsverpleegkundige ondersteunt u waar nodig bij de verzorging.

Na de operatie bekijkt u samen met de verpleegkundige en eventueel met uw naaste, de wond. Als het eerste herstel goed gaat kunt u naar huis. Dit zal over het algemeen tussen 10 en 11 uur in de ochtend zijn.

Voordat u naar huis gaat is er nog een mogelijkheid om een tijdelijke protheses te laten aanmeten door de afdelingsverpleegkundige. De tijdelijke prothese is voor de eerste zes tot tien weken na de operatie. Als de wond dan goed genezen is, kunt u een definitieve prothese aanschaffen. Daarnaast zal de verpleegkundige nog de oefeningen met u doornemen om uw schouder aan de geopereerde kant van uw lichaam goed beweeglijk te houden.

Na de operatie worden het weggenomen weefsel en de lymfklier(en) onderzocht door de patholoog. Het onderzoek levert de volgende informatie op:

• Hoe groot is de tumor?
• Hoe snel groeien de tumorcellen?
• Is tijdens de operatie de gehele tumor verwijderd?
• Hebben de borstkankercellen zich verspreid naar de lymfeklieren?
• Hebben de borstkankercellen hormoonreceptoren? Dat wil zeggen: delen de kankercellen zich onder invloed van vrouwelijke hormonen?
• Wat zijn de kenmerken van de tumorcellen? Zijn ze hormoongevoelig? Is er ook een eiwit (her2neu) aanwezig?

De informatie van de uitslag wordt in het multidisciplinair overleg besproken. Daaruit volgt het definitieve advies voor een eventuele aanvullende behandeling.

Tijdens de controle bij de chirurg (8 tot 10 dagen na de operatie) bespreekt hij/zij een eventuele aanvullende behandeling met u. Tijdens dit bezoek wordt ook de wondcontrole gedaan.

Iedere operatie geeft een kleine kans op complicaties, zoals een wondinfectie, nabloeding, longontsteking of trombose. Alle benodigde voorzorgsmaatregelen worden genomen om deze complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk dat u al snel na uw operatie weer in beweging komt. Dit is goed voor uw bloedcirculatie en uw spijsvertering. Wanneer uw arts geen bezwaar heeft, zijn bewegingen in bed, zoals bijvoorbeeld het aanspannen van de spieren van het been, voeten en tenen optrekken en rechtop gaan zitten, goed voor uw herstel. Wanneer u wilt gaan zitten is het belangrijk uw wond te ontzien. Het is belangrijk dat u niets forceert t.a.v. het operatiegebied. U mag niet steunen op de arm van de geopereerde zijde. Uw verpleegkundige kan u hier instructies over geven.

U bent geopereerd aan uw borst(en). Nu gaat u naar huis met instructies over het herstel na de operatie. De eerste dag na thuiskomst wordt u door een van onze verpleegkundigen gebeld. U kunt met uw vragen of onduidelijkheden omtrent uw operatie of herstel bij haar terecht.

Wat kunt u de dagen na de operatie doen:

• Douchen: Douchen kan de dag na de operatie. Liever niet te lang en te warm. Probeer de eerste dagen niet de volle douche op het wondgebied te zetten, in verband met pijn en het te snel loslaten van de hechtingpleisters. Wees matig met douchecrème bij de wond in verband met irritatie en/of pijn. Wij adviseren u de wond met een zachte handdoek droog te deppen.
• Roze kleur: De roze kleur op uw huid in het operatiegebied is aangebracht om de huid te desinfecteren. U kunt deze beter niet van de huid af boenen. De roze kleur wordt minder na het douchen, maar kan de eerste dagen na de operatie afgeven op uw kleding.
• Baden of zwemmen: De komende 4-6 weken kunt u niet baden of zwemmen of naar de sauna.
• Pleisters: Verwijder de pleisters niet zelf, deze blijven in principe tot de controle afspraak zitten. Al kunnen ze wel eerder loslaten. Als de pleisters loslaten hoeven ze niet meer vervangen te worden.
• Hechtingen: De hechtingen zijn oplosbaar, ze hoeven dus niet verwijderd te worden. Soms zit er nog een klein hechtknoopje aan de buitenkant op de huid, deze wordt tijdens uw afspraak op de polikliniek met de wondcontrole verwijderd.
• Beha: Het is belangrijk om een goede beha met voorsluiting te dragen. In principe draagt u deze beha dag en nacht tot 2 weken na de operatie. Het kan voorkomen dat u advies krijgt om de beha langer te dragen. U kunt een beha met voorsluiting tijdens de opname aanschaffen. De beha wordt dan door de verpleegkundige aangemeten. De beha biedt de mogelijkheid om een tijdelijke prothese te dragen. U kunt ook zelf een beha aanschaffen. Neem deze dan mee bij de opname.
• Tijdelijke prothese(s): Op de verpleegafdeling zijn (tijdelijke) protheses aanwezig. Deze kunnen, indien gewenst, aangemeten worden door de afdelingsverpleegkundige.
• Belasten en mobiliseren:
  • Zwaar lichamelijk werk (o.a. huishoudelijk werk, tuinieren en sporten) wordt de eerste 6 weken afgeraden.
  • Autorijden wordt afgeraden totdat u het stuur weer optimaal kunt hanteren. Dit is over het algemeen genomen 14 dagen na de operatie.
  • Blijf liever niet te veel in bed liggen. U kunt uw armen op geleide van de pijn bewegen. Dus alleen meer bewegen wanneer het geen pijn doet. Zie ook de folder ‘Oefeningen na een borstoperatie’.
• Pijnstilling: Zo nodig krijgt u een recept voor pijnmedicatie mee naar huis. Probeert u zich aan de richtlijntijden te houden. De verpleegkundige zal bij ontslag de gewenste tijden voor inname van de medicijnen met u doornemen. Bij veel pijn kunt u een klein kussentje gebruiken om ‘tegendruk’ bij de wond te geven of onder uw arm te leggen. Het is verstandig om voor de operatie al paracetamol en ibuprofen (400 mg) in huis te hebben (indien er geen sprake is van een allergie hiervoor).
• Antistolling medicatie: Indien van toepassing zal de chirurg u vertellen wanneer u weer met uw medicatie kan starten.

Neem direct contact met ons op:

• wanneer de wond veel nabloedt en er bloed door de pleister heen druppelt;
• wanneer de drain opeens veel gaat produceren;
• bij koorts boven de 38,5 graden;
• wanneer de wond kloppende pijn veroorzaakt en de wond er rood en vurig uitziet;
• bij te veel vochtophoping (seroom) die extra pijn veroorzaakt;
• bij onvoldoende pijnstilling.

Controleer de wonden op roodheid, wondlekkage, harde plekken en het wijken van de wondranden. Bij roodheid van de wond of hevige pijn, is het belangrijk uw temperatuur te controleren.

• Poliafspraak: Na 7 tot 10 dagen na de operatie wordt u bij ons op de polikliniek
  verwacht. Tijdens deze afspraak;
  • krijgt u de uitslag van het onderzochte weefsel
  • wordt een eventueel aanvullende behandeling met u besproken
  • controleert de chirurg uw wond
  • wordt het verdere traject ten aanzien van het gebruik van de arm en verder herstel besproken.
  • De verpleegkundige bespreekt wanneer en waar u een uitwendige borstprothese kunt aanschaffen. U krijgt dan ook de machtiging die nodig is voor vergoeding vanuit de zorgverzekering.
  • Mogelijk doet de verpleegkundige ook een seroom*punctie. Deze punctie is in principe niet pijnlijk en is bedoeld om overtollig wondvocht te laten aflopen. Het kan voorkomen dat de seroompunctie een aantal keer moet worden herhaald. Dit bespreekt de verpleegkundige met u.

*Seroom is vocht dat ontstaat na de operatie, dit vocht kan een drukkend gevoel in het wondgebied geven.

• Hulp: Het kan verstandig zijn om voor de eerste periode hulp in huis te regelen.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.