Docetaxel-trastuzumab-pertuzumab kuur

Samen met uw arts heeft u besloten dat u wordt behandeld met de docetaxel-trastuzumab-pertuzumab kuur. Deze behandeling bestaat uit de toediening van 1 cytostaticum en 2 monoklonale antistoffen. Daarnaast is het mogelijk dat u nog andere medicijnen krijgt die de behandeling ondersteunen, bijvoorbeeld om bepaalde bijwerkingen te beperken.

Het verloop van uw behandeling

Cytostatica en thuismedicatie	Dag -1	Dag 1	Dag 2	Dag 3	Wijze van toediening
Trastuzumab		x			Infuus met een inlooptijd van 30 minuten. (1e toediening 90 minuten)
Pertuzumab		x			Infuus met een inlooptijd van 30 minuten. (1e toediening is 90 minuten)
Docetaxel		x			Infuus met een inlooptijd van 1 uur
Dexamethason	’s ochtends 8mg ’s middags 8mg	’s ochtends 8mg ’s middags 8mg	’s ochtends 8mg ’s middags 8mg		Tabletten
Ondansetron		1 uur voor de kuur 8mg ’s avonds 8mg	’s ochtends (zn 8mg) ’s avonds (zn 8mg)	’s ochtends (zn 8mg) ’s avonds (zn 8mg)	Tabletten Dag 2 en 3 zo nodig bij misselijkheid/braken
Metoclopramide 10mg					Bij misselijkheid/braken zo nodig: 1 tot 3 keer per dag
Movicolon					Zo nodig bij obstipatie 1-2x dd 1 sachet
Loperamide 2mg					Zo nodig: bij diarree innemen, eerste keer 2 tabl. en vervolgens elk uur 1 tabl. tot de diarree afneemt tot maximaal 8 tabl. per dag
G-CSF (>60 jaar)				x	Injectie s.c. zelftoediening

De kuur vindt op de dagbehandeling plaats. Dat wil zeggen dat u na de toediening van de medicijnen naar huis gaat.
De totale behandeling is afhankelijk van respons en bijwerkingen.
Een kuur-cyclus duurt 3 weken ( dag 1 tot en met 21)
De volgende kuur start in principe drie weken na dag 1.
De medicijnen worden via een infuus in uw arm toegediend.
Resten van cytostatica kunnen tot 2 dagen na de toediening in uw lichaamsvocht (zoals urine, ontlasting en braaksel) aanwezig zijn. U kunt in de behandelwijzer nalezen hoe hier mee om te gaan.
De dag vóór de kuur (dag -1), de dag van de kuur (dag 1) en de dag na de kuur (dag 2) neemt u thuis 2 x dd 8mg dexamethason in, na het ontbijt en om 16:00.
1 uur vóór de toediening van de chemokuur neemt u de tablet ondansetron (8 mg) in. In de avond neemt u nog een keer de ondansetron (8 mg) in.
Bij misselijkheid mag u de ondansetron (8 mg) zo nodig nog gedurende 2 dagen na toediening van de chemokuur innemen. ( Let op: obstipatie)
Indien u misselijk bent kunt u tot 3 x per dag de metoclopramide 10 mg innemen.
Bij obstipatie kunt u movicolon sachets gebruiken 1-2 x per dag 1 sachet.
Bent u bekend met obstipatie begin dan 1 dag voor dat u de kuur krijgt, met het gebruik van movicolon.
Bent u >60 jaar, dan geeft u uzelf op dag 2 een injectie met G-CSF. Deze injectie wordt op de dag van de kuur aan u meegegeven op de dagbehandeling.
Heeft u klachten van waterdunne diarree, dan mag u loperamide gebruiken. De eerste keer 2 tabl. en vervolgens elk uur 1 tabl. tot de de diarree afneemt tot maximaal 8 tabl. per dag. Blijven de klachten na 24u aanhouden, bel dan met het ziekenhuis om hierover te overleggen.
Bij aanhoudende klachten dan altijd contact opnemen.
4-5 dagen voor de kuur moet u bloed laten prikken, dit gebeurt in het Alexander Monro ziekenhuis of bij u thuis in de buurt. We vragen u op ____________ ochtend te prikken.
Omdat we tijdens de kuren uw hartfunctie in de gaten willen houden, krijgt u vooraf aan de kuur een oproep en daarna elke 3 maanden om dit te laten onderzoeken bij de cardioloog.

Specifieke bijwerkingen

Naast de algemene bijwerkingen die al zijn beschreven, volgen hier de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor de behandeling met docetaxel-trastuzumab- pertuzumab kuur.

Het al dan niet optreden van onderstaande bijwerkingen en de mate waarin deze optreden, zegt niets over het effect van de behandeling op uw ziekte.

Bijwerkingen docetaxel

Het is mogelijk dat u allergisch reageert op docetaxel. Om dit te voorkomen neemt u thuis al tabletten in.
Huidtoxiciteit: betreft met name huiduitslag op de extremiteiten en borst.
Uw haar valt uit.
Milde misselijkheid/braken.
Irritatie en/of ontsteking van het (mond)slijmvlies.
Vermoeidheid/verminderde energie.
Perifere neurotoxiciteit: stoornis in gevoel sensatie (tintelingen).
Oedeemvorming en vochtretentie.
Grieperig gevoel: rillingen, gewrichtspijn, algehele lichaamszwakte.
Nagelafwijkingen: hypo-en hyperpigmentatie, soms loslaten van de nagel.
Als gevolg van de behandeling is de kans groot dat u in de overgang komt, dit is mogelijk tijdelijk.

Bijwerkingen trastuzumab / pertuzumab

Grieperig gevoel: rillerig, temp, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, pijn op de borst tijdens of kort na het inlopen van de trastuzumab / pertuzumab. U mag hiervoor paracetamol gebruiken.
Naarmate u meer toedieningen heeft gehad “went” uw lichaam aan de trastuzumab / pertuzumab en zullen de griepachtige verschijnselen afnemen.
U kunt bloedarmoede ontwikkelen.
Maagdarmproblemen: buikpijn, diarree, misselijkheid en braken.
Mogelijk verminderde hartfunctie.

Bij vragen of zorgen: laat het ons weten

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.