Borstreconstructie algemeen

Een borstreconstructie is mogelijk bij vrijwel iedere vrouw, ook bij vrouwen van wie de huidkwaliteit minder goed is, bijvoorbeeld door bestraling. Een borstreconstructie kan worden uitgevoerd na zes tot twaalf maanden na een amputatie, of na beëindiging van eventuele bestraling en/of chemotherapie. Het is ook mogelijk de reconstructie direct uit te voeren tijdens de operatie waarin de amputatie wordt verricht.

Als u een borstreconstructie overweegt, is het belangrijk hierover reële verwachtingen te hebben. Een gereconstrueerde borst zal in vorm en grootte altijd duidelijk verschillen van een natuurlijke borst. De borst voelt ook anders aan. Toch zijn vrouwen die een borstreconstructie hebben ondergaan in het algemeen zeer tevreden met het uiteindelijke resultaat. Ze durven weer alles aan en voelen zich daardoor psychisch sterker. Een borstreconstructie is zowel lichamelijk als geestelijk een zware ingreep. Vaak zijn meerdere operaties noodzakelijk. Daar komt nog bij dat het soms nodig is de natuurlijke borst te verkleinen of te verstevigen om beide borsten zo veel mogelijk op elkaar te laten lijken.

Bij sommige borstreconstructies worden protheses ingebracht. Die bestaan uit een soepel siliconenomhulsel, dat is gevuld met een siliconenvulling die vast van vorm is. De prothese kan ook leeg zijn en tijdens of na de operatie gevuld worden met fysiologische zoutoplossing. Dit heet een tissue expander. Protheses zijn er in verschillende maten.

De laatste jaren is er discussie ontstaan over gezondheidsklachten die zouden zijn ontstaan door lekkende siliconenprotheses. In Nederland stelt de overheid zich vooralsnog op het standpunt dat het verband tussen inwendige siliconenprotheses en gezondheidsklachten wetenschappelijk niet duidelijk is aangetoond. Daarom is de toepassing van deze protheses toegestaan. Het Alexander Monro Ziekenhuis gebruikt erkende protheses die door de meeste leden van de NVPC (Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgen) worden gebruikt.

Er zijn verschillende manieren om een borst te reconstrueren. Niet iedere methode is geschikt voor elke patiënt. Welke methode voor u het meest geschikt is, zal de plastisch chirurg met u bespreken.

Is er voldoende soepele en gave huid aanwezig en is de grote borstspier nog intact, dan is het implanteren van een prothese danwel tissue-expander onder deze huid en spier de eenvoudigste manier om een nieuwe borst te maken. Bij deze operatie wordt gebruik gemaakt van het litteken van de amputatie. De ingreep duurt ongeveer een uur en de ziekenhuisopname één of twee dagen. Als u bestraald bent, zal de plastisch chirurg u mogelijk een andere techniek adviseren.

Als er na de amputatie onvoldoende huid aanwezig is, maar is de huid wel van goede kwaliteit, dan kan de huid worden opgerekt met een prothese (weefselexpansie). Voor deze methode moet de grote borstspier nog intact zijn. Zo’n prothese voor weefselexpansie, ook wel tissue expander genoemd, is net een lege ballon. Deze ballon wordt via het litteken van de amputatie onder de grote borstspier ingebracht. Het implanteren van de tissue expander neemt ongeveer een uur in beslag. U zult één tot twee dagen in het ziekenhuis worden opgenomen. Twee weken na de operatie wordt begonnen met het geleidelijk vullen van de prothese met fysiologische zoutoplossing tot de gewenste cupmaat is bereikt. Dit gaat in etappes. Het vullen gebeurt met een injectienaald waarmee via de huid de vulnippel wordt aangeprikt. Het vullen duurt ongeveer twee minuten per keer en is meestal niet erg pijnlijk. Om het oprekken van de borsthuid te vergemakkelijken kunt u de borst masseren met crème of olie. Voor het vullen van de prothese moet u gedurende vier tot acht weken wekelijks naar de polikliniek. Na een rustperiode van drie tot zes maanden volgt meestal een tweede operatie waarbij de expander wordt vervangen door een echte prothese.

Naast reconstructie van de borst is het ook mogelijk om de tepel te reconstrueren. Meestal gebeurt dit zes tot twaalf maanden na de borstreconstructie. De tepel zelf wordt in de regel gemaakt van een deel van de tepel van de andere borst of van plaatselijk aanwezige huid. De tepelhof wordt gereconstrueerd door de huid te tatoeëren. Een tepelreconstructie kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.