EC-trastuzumab-pertuzumab kuur

Samen met uw arts heeft u besloten dat u wordt behandeld met de epirubicine cyclofosfamide-trastuzumab-pertuzumab kuur. Deze behandeling bestaat uit de toediening van 2 cytostatica en 2 monoklonale antistoffen (doelgerichte therapie). Bij de 1e cyclus zullen alle middelen via het infuus in uw arm gegeven worden. Vanaf de 2e cyclus worden de middelen trastuzumab en pertuzumab via een injectie in het vetweefsel in uw bovenbeen gegeven. De chemotherapie epirubicine en cyclofosfamide zullen altijd via het infuus in uw arm gegeven worden. Daarnaast is het mogelijk dat u nog andere medicijnen krijgt die de behandeling ondersteunen, bijvoorbeeld om bepaalde bijwerkingen te beperken.

• De kuur vindt op de dagbehandeling plaats. Dat wil zeggen dat u na de toediening van de medicijnen naar huis gaat.
• Eén kuur-cyclus duurt 3 weken (dag 1 tot en met 21).
• De volgende kuur start in principe 3 weken na dag 1.
• De chemotherapie wordt via een infuus in uw arm toegediend.
• Vanaf de 2de kuur, zal de immunotherapie via een subcutane injectie toegediend worden op dag 1 van de cyclus.
• Resten van de cytostatica kunnen tot 6 dagen na de toediening ervan in uw lichaamsvocht ( zoals urine, ontlasting, sperma en braaksel) aanwezig zijn. U kunt in de behandelwijzer nalezen hoe hier mee om te gaan.
• Op de dag van de kuur (dag 1) start u met inname van de dexamethason tabletten (8 mg), na het ontbijt.
• De dagen na de kuur (dag 2 en 3) neemt u de dexamethason (4 mg) in bij het ontbijt.
• 1 uur vóór de toediening van de chemokuur neemt u de aprepitant (125 mg), en de tablet ondansetron (8 mg) in. In de avond neemt u nog een keer de ondansetron (8 mg) in.
• Op dag 2 en 3 neemt u de tablet aprepitant (80 mg) ‘s morgens in bij het ontbijt.
• Bij misselijkheid mag u de ondansetron (8 mg) zo nodig nog gedurende 2 dagen na toediening van de chemokuur innemen. (Let op: obstipatie).
• Indien u nog misselijk blijft kunt u tot 3 x per dag de metoclopramide 10 mg innemen.
• Heeft u klachten van waterdunne diarree, dan mag u loperamide gebruiken. De eerste keer 2 tabl. en vervolgens elk uur 1 tabl. tot de de diarree afneemt tot maximaal 8 tabl. per dag. Blijven de klachten na 24u aanhouden, bel dan met het ziekenhuis om hierover te overleggen.
• Bij aanhoudende klachten dan altijd contact opnemen.
• 4-5 dagen voor de kuur moet u bloed laten prikken, dit gebeurt in het Alexander Monro ziekenhuis of bij u thuis in de buurt. We vragen u op ____________ ochtend te prikken.

Indien een spoedbeoordeling buiten onze openingstijden nodig is (bijvoorbeeld vanwege
koorts), dan gebeurt deze beoordeling op de spoedeisende hulp van het UMC Utrecht (pas
nadat u contact met ons heeft gehad).

Naast de algemene bijwerkingen die zijn beschreven, volgen hier de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor deze behandeling.

Het al dan niet optreden van onderstaande bijwerkingen en de mate waarin deze optreden, zegt niets over het effect van de behandeling op uw ziekte.

Bijwerkingen epirubicine/cyclofosfamide

• Uw haar valt uit.
• Epirubicine kan een tijdelijke rode verkleuring van de urine en traanvocht veroorzaken. Dit verdwijnt binnen 24uur.
• Cyclofosfamide kan klachten geven die lijken op een blaasontsteking. Om deze klachten te beperken, wordt u aangeraden om 1½ – 2 liter (10 -15 glazen) per dag te drinken.
• Als gevolg van de behandeling is de kans groot dat u in de overgang komt, dit is mogelijk tijdelijk.

Bijwerkingen trastuzumab/pertuzumab

• Grieperig gevoel: rillerig, temp, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, pijn op de borst tijdens of kort na het inlopen van de trastuzumab / pertuzumab. U mag hiervoor paracetamol gebruiken.
• Naarmate u meer toedieningen heeft gehad “went” uw lichaam aan de trastuzumab/pertuzumab en zullen de griepachtige verschijnselen afnemen.
• U kunt bloedarmoede ontwikkelen.
• Maagdarmproblemen: buikpijn, diarree, misselijkheid en braken.
• Mogelijk verminderde hartfunctie.
• Van de subcutane injectie kunt u mogelijk een pijnlijke of verkleuring onder de huid krijgen.

Subcutaan betekent ‟onder de huid‟. Bij een subcutane injectie wordt een korte naald gebruikt voor het injecteren van het geneesmiddel in de laag tussen de huid en een spier.

Een onderhuidse injectie is een effectieve, veilige en handige methode om dit geneesmiddel toe te dienen. Vanaf de 2e cyclus zult u de immunotherapie in subcutane vorm toegediend krijgen. Dit heeft als voordeel dat de immunotherapie in 1 injectie in 5 minuten toegediend kan worden. Het is bewezen dat de effectiviteit en verdraagbaarheid van de subcutane toediening vergelijkbaar is met de toediening via een infuus. De injectie wordt afwisselend in het linker- en rechterdijbeen toegediend. Als u voor de behandeling komt, draag dan comfortabele, loszittende kleding zodat u gemakkelijk het bovenbeen kunt vrijmaken.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.