Litteken-correctie (Dogear-correctie)

In overleg met uw plastisch chirurg heeft u gekozen voor een littekencorrectie.

Bij beschadiging van de huid van het menselijk lichaam als gevolg van een operatieve behandeling, een ongeval of een brandwond kan littekenvorming optreden. Littekens kunnen dik (hypertrofisch) worden of zelfs buiten de begrenzing van het oorspronkelijke litteken gaan groeien en wild vlees geven (keloïd). Deze overmatige littekenvorming wordt vaker gezien bij mensen met een donkere huidskleur of een hele lichte rossige huidskleur. Bepaalde lichaamsdelen zoals b.v. de schouders en het borstbeen geven een verhoogde kans op littekenvorming dan elders op het lichaam.

Een andere factor die een litteken kan beïnvloeden is de richting van het litteken ten opzichte van de huidspanningslijnen. Over het algemeen is het zo dat een wond gemaakt door een scherp mes ‘mooiere littekens’ geeft dan b.v. een scheurwond. Een verhoogde spanning op de wond bij sluiten geeft vaak een breed litteken. Het blijkt dat jonge mensen en kinderen door de hogere huidspanning meer kans hebben op littekenvorming dan oudere mensen.

Bij een littekencorrectie wordt gekeken welke aspecten van het bestaande litteken door een operatie verbeterd zouden kunnen worden. Ook na een littekencorrectie zal men er rekening mee moeten houden dat de littekens langere tijd dik, rood, jeukend en zelfs pijnlijk kunnen zijn. Sommige littekens worden op den duur toch breder dan men had verwacht. Chirurgische correctie van een litteken hoeft geen verbetering te geven, aangezien er opnieuw een litteken gevormd zal worden.

Binnenkort wordt bij u een littekencorrectie uitgevoerd. U wordt hiervoor opgenomen in het Alexander Monro Ziekenhuis. Meestal kunt u diezelfde dag weer naar huis. Belangrijke punten als voorbereiding op uw operatie:

• Nuchter zijn: Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen, is het belangrijk dat u nuchter bent. Dit betekent dat u tot zes uur voor de operatie gewoon kunt eten en drinken, maar liever geen extreem vette maaltijden. U kunt tot twee uur voor de operatie heldere vloeistoffen drinken: water (zonder koolzuur) en thee (zonder melkproducten).
• Medicijnen: Meldt altijd aan de anesthesioloog welke medicijnen u gebruikt. Bepaalde medicijnen (zoals bloedverdunners) kunt u een aantal dagen voor de operatie niet meer gebruiken. De anesthesioloog bespreekt met u welke medicijnen u voor de operatie kunt blijven gebruiken.
• Roken: Wij raden u aan om minstens zes weken voor de operatie te stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing kunnen optreden. Daarnaast zijn de ademhalingswegen van rokers vaak geïrriteerd en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Hoesten na de operatie kan erg pijnlijk zijn. Tevens stimuleert roken de maagzuurproductie.
• Uiterlijke verzorging: Zorg ervoor dat uw huid schoon is wanneer u naar het ziekenhuis komt en gebruik geen bodylotion op de dag van uw operatie. Verwijder eventuele make-up en piercing(s). Sieraden en andere kostbaarheden kunt u beter thuislaten. Uw kunstgebit, gehoorapparaat en/of bril mag u meenemen naar de operatiekamer.
• Ontharen: Wij vragen u uw oksels vanaf drie dagen voor de operatie niet meer zelf te ontharen met een tondeuse, scheermesje of ontharingscrème, omdat u daarmee het risico op infecties na de operatie vergroot.
• Drukkleding: Wij adviseren u drukkleding aan te schaffen voordat u opgenomen wordt als dit door de plastisch chirurg met u besproken is. Deze drukkleding draagt u om het weefsel, waar de correctie plaats vindt, na de operatie te ondersteunen. Ook kunt u hiervoor corrigerend ondergoed of strak zittende sportkleding aanschaffen, dit geeft meestal voldoende ondersteuning. De verpleegkundige kan u van advies voorzien over een webwinkel waar u speciale drukkleding kunt aanschaffen. De drukkleding wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.

In principe vindt de operatie in dagbehandeling plaats. Het is heel belangrijk dat u op de dag van uw operatie de volgende benodigdheden meeneemt:

• Indien van toepassing: een beha zonder beugels die goede steun geeft, liefst een (sport)beha met voorsluiting. Beha’s zijn ook op de afdeling te verkrijgen. Hier zijn kosten aan verbonden.
• Een pyjama. Neem het liefst een shirt met knoopjes aan de voorkant mee, zodat het makkelijk is om deze na de operatie aan te trekken.
• Schone sokken voor tijdens de operatie.
• (bad-) Slippers of pantoffels.
• Toiletartikelen.
• Drukkleding zoals met de arts/verpleegkundige op de polikliniek is doorgesproken.

Indien u medicatie gebruikt:

• Uw medicatie.
• Een Algemeen Medicatie Overzicht.

Wij begrijpen dat u liever niet alleen bent op de dag van de operatie. U kunt daarom een persoon meenemen voor wie wij, indien u dat wenst, ook de maaltijden verzorgen. Hier zijn kosten aan verbonden.

Voordat u naar de operatieafdeling gaat, vraagt de verpleegkundige u een operatiehemd aan te doen. Soms krijgt u een kalmerend middel toegediend van de verpleegkundige in de vorm van een tablet. Dit middel is een voorbereiding op de algehele anesthesie. U kunt hiervan een slaperig gevoel en een droge mond krijgen.

Wij zullen u tijdens de opname een tijdsindicatie geven hoe laat de ingreep zal plaatsvinden. Deze tijd is een richttijd en is altijd aan onvoorziene/onverwachte gebeurtenissen onderhevig. Het is niet nodig om een ochtendjas en handdoek mee te nemen, deze hebben wij voor u klaarliggen.

Vlak voor de ingreep komt de plastisch chirurg langs om af te tekenen. Er is dan ook nog gelegenheid tot het stellen van vragen. Afhankelijk van de grootte van het te corrigeren gebied kan de plastisch chirurg besluiten om een wonddrain achter te laten. Deze wordt meestal voordat u naar huis gaat weer verwijderd. De hechtingen zijn oplosbaar en de wond wordt verbonden met smalle hechtpleistertjes. Deze kunt u laten zitten tot aan de policontrole bij de plastisch chirurg.

Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. De verkoever verpleegkundige zal uw contactpersoon hierover telefonisch op de hoogte stellen. Als u goed wakker bent, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling.

Na de operatie heeft u waarschijnlijk in meer of mindere mate pijn. Voor uw herstel is het van belang dat u na de operatie zo min mogelijk last heeft van pijn. Tijdens uw eerste gesprek met de verpleegkundige op de afdeling zal zij u vragen om aan te geven of u op dat moment pijn heeft. Voor een goede pijnbehandeling voor, tijdens en na de ingreep is het van belang dat u de mate van pijn op dat moment aangeeft. Na de ingreep wordt zowel op de uitslaapkamer als op de afdeling wederom geïnformeerd naar de hoeveelheid pijn. Dit gebeurt met behulp van een meetlat waarop u de mate van pijn op een schaal van 0 tot 10 kunt aangeven.

Na de operatie komt de plastisch chirurg kijken hoe het met u gaat en of de wond rustig is. De afdelingsverpleegkundige ondersteunt u waar nodig bij de verzorging. Als u goed herstelt, kunt u naar huis.

Een littekencorrectie heeft dezelfde risico’s als iedere andere operatie. Er bestaat een kans op een nabloeding, trombose, longontsteking of er kan een wondinfectie optreden, al komt dit zelden voor. Het kan enige tijd duren voor de zwelling en bloeduitstortingen wegtrekken. Het definitieve resultaat van de ingreep is na 6-12 maanden pas goed te beoordelen.

• U kunt last krijgen van gevoelloosheid, onregelmatigheden en verhardingen in het geopereerde gebied. In principe verdwijnen deze klachten na verloop van tijd. Massage kan helpen.
• Absolute symmetrie en perfectie is niet te garanderen.
• Soms is het nodig om een aanvullende behandeling uit te voeren voor het verkrijgen van een goed eindresultaat.

Het is belangrijk dat u al snel na uw operatie weer in beweging komt. Dit is goed voor uw bloedcirculatie en spijsvertering. De plastisch chirurg bespreekt met u wat u wel en niet mag doen in de eerste weken na de operatie. Gelieve niet te roken. Roken geeft een slechtere wondgenezing en een verhoogde kans op complicaties.

Als gevolg van uw operatie bent u meestal niet meteen weer fit, maar als u zich goed voelt kunt u uw normale leefpatroon met mate weer oppakken. Dit verschilt per persoon en per ingreep.

U bent geopereerd en gaat naar huis met instructies over de revalidatie na de operatie. De eerste dag na thuiskomst wordt u door één van onze verpleegkundigen gebeld. U kunt met uw vragen of onduidelijkheden omtrent uw operatie of ziekte bij de verpleegkundige terecht. Belangrijk is dat u niets forceert t.a.v. het operatiegebied. Wat kunt u de dagen na de operatie doen:

• Douchen: Douchen kan pas de dag na de operatie. Douche liever niet te lang en te warm. Probeer de eerste dagen niet de volle douche op het wondgebied te zetten, i.v.m. pijn en te snel loslaten van de hechtpleisters. Wees matig met douche-crème bij de wond i.v.m. irritatie en/of pijn. Wij adviseren u de wond met een zachte handdoek droog te deppen.
• Roze kleur: De roze kleur op uw huid in het operatiegebied kunt er u beter niet af boenen. De roze kleur wordt minder na het douchen.
• Slapen: Afhankelijk van de locatie van de littekencorrectie kunt u de eerste zes weken het beste op uw rug slapen, in een strandstoelhouding: met het hoofdeinde iets omhoog (door middel van een extra kussen onder het hoofd) en een knik in de knieën (door een kussen onder de knieën te plaatsen). Dit om zwelling te verminderen en druk te voorkomen. Om draaien te voorkomen kunt u kussens aan weerszijden van uw lichaam leggen om stabiel te blijven. Vanaf 6 weken mag u, tenzij in overleg met uw plastisch chirurg anders is besproken, weer voorzichtig op uw zij proberen te slapen. Vanaf 6–8 weken mag u, wanneer u geen pijn heeft, ook weer op uw buik slapen.
• Baden of zwemmen: De komende 4-6 weken niet baden of zwemmen.
• Pleisters: Verwijder de pleisters niet zelf, deze blijven in principe 2 weken zitten. Ze kunnen wel eerder loslaten. Wanneer de pleisters loslaten hoeven ze niet meer vervangen te worden.
• Hechtingen: De hechtingen zijn in principe oplosbaar. Deze hoeven dus niet verwijderd te worden. Indien er geen oplosbare hechtingen gebruikt zijn zal de plastisch chirurg dit aan u doorgeven en zal zij tijdens het eerste polibezoek de hechtingen verwijderen.
• Drukkleding/beha: Op de polikliniek Plastische Chirurgie heeft u advies gekregen over de aanschaf van speciale drukkleding voor het gebied waar de littekencorrectie is uitgevoerd. Dit ondersteunt het wondgebied en vermindert ook de zwelling.
• Belasten en mobiliseren: Probeer de eerste 2 weken inspanning te vermijden. Blijf liever niet te veel in bed liggen. Hoelang u niet mag sporten hangt af van de locatie en grootte van het operatiegebied. Dit bespreekt u met de plastisch chirurg.
• Pijnstilling: De eerste tijd na de operatie kunt u last hebben van zwelling, bloeduitstortingen en een beurs gevoel. Dit kan pijnlijk zijn. Ook kan de huid tijdelijk gevoelloos zijn. Over het algemeen is de pijn goed te bestrijden met paracetamol. Indien nodig krijgt u een recept voor pijnmedicatie mee. Probeert u zich aan de richtlijntijden te houden. De verpleegkundige zal bij ontslag de gewenste tijden voor inname van de medicijnen met u doornemen. Het is verstandig om voor de operatie al paracetamol en ibuprofen in huis te hebben (indien er geen sprake is van een allergie hiervoor).
• Bloedverdunners: Indien van toepassing zal de plastisch chirurg u vertellen wanneer u weer met uw medicatie kunt starten.
• Neem direct contact met ons op:
  • wanneer de wond veel nabloedt;
  • bij koorts boven de 38,5 graden;
  • wanneer een wond kloppende pijn veroorzaakt en de wond er rood en vurig uitziet;
  • bij te veel zwelling/ vochtophoping;
  • bij onvoldoende pijnstilling.
• Controleren: Controleer de wond(en) op roodheid, wondlekkage, harde plekken en het wijken van de wondranden. Bij roodheid van de wond of hevige pijn, is het raadzaam uw temperatuur te controleren. Wij zijn 24/7 voor patiënten bereikbaar op telefoonnummer 030-22 50 910.
• Poliafspraak: We maken zo’n 2 weken na de ingreep een afspraak met u voor controle op de polikliniek. Met uw arts kunt u uw verdere traject ten aanzien van het mobiliseren bespreken.
• Hulp: Het kan verstandig zijn om voor de eerste periode hulp in huis te regelen.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.