AFT reconstructie pre-operatief

Borstreconstructie door middel van het inspuiten van lichaamseigen vetcellen(=lipofilling)

In overleg met uw plastisch chirurg heeft u gekozen voor een operatie waarbij lipofilling wordt toegepast om de borst(en) te reconstrueren.

Lipofilling is een behandeling waarbij delen van het lichaam verbeterd kunnen worden qua contour of volume. Bijvoorbeeld bij een borstreconstructie na borstkanker, na een borstsparende operatie of om een litteken te corrigeren. Lipofilling kan ook pijn van trekkend littekenweefsel verminderen. Er wordt gebruik gemaakt van eigen vetweefsel, wat eerst ergens uit het lichaam wordt weggezogen door middel van liposuctie en vervolgens wordt ingespoten in het doelgebied. Een deel van dit getransplanteerde vet wordt weer afgebroken door het eigen lichaam en blijft niet behouden. Uitonderzoek is gebleken dat ongeveer 50 % van het totaal ingespoten vet blijft zitten.

Voor een volledige reconstructie van de borst(en) dient u voorafgaande aan de operatie en nadat de operatie is verricht een uitwendige cup(s) te dragen Deze cup is gemaakt van hard plastic materiaal met een dikke siliconen rand. Met behulp van een pompje wordt deze cup vacuüm gezogen op de borstkaswand en ontstaat er zwelling van weefsel en ingroei van nieuwe bloedvaten. Dit dient als voorbereiding voor het inspuiten van de vetcellen zodat er meer volume aan in te spuiten vetcellen gebruikt kan worden en de overleving van de vetcellen wordt bevorderd. Deze cup(s) draagt u 2 weken vóór en 2 weken na de operatie gedurende tenminste 10 uur per 24 uur. Voorafgaand aan de operatie krijgt u een afspraak bij onze verpleegkundig specialist. Zij gaat met u de cup(s) passen en zal u meer uitleg geven over het gebruik van de cup(s) en de pomp. De cup(s) blijft uw eigendom, de pomp levert u na iedere operatie weer in. Uit ervaring weten we dat er gemiddeld 4 operaties nodig zijn om een B-cup te realiseren. Tussen de operaties zit iedere keer een periode van 3-4 maanden.

In deze folder leest u precies alles wat u voor, tijdens en na deze operatie te wachten staat.

Binnenkort wordt bij u een operatie uitgevoerd, waarbij lipofilling wordt toegepast. U wordt hiervooropgenomen in het Alexander Monro Ziekenhuis. Meestal kunt u diezelfde dag weer naar huis.Belangrijke punten als voorbereiding op uw operatie:

• Nuchter zijn: Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen, is het belangrijk dat u nuchter bent. Dit betekent dat u tot zes uur voor de operatie gewoon kunt eten en drinken, maar liever geen extreem vette maaltijden. U kunt tot twee uur voor de operatie heldere vloeistoffen drinken: water (zonder koolzuur) en thee (zonder melkproducten).
• Medicijnen: Meld altijd aan de anesthesioloog welke medicijnen u gebruikt. Bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners, kunt u een aantal dagen voor de operatie niet meer gebruiken. De anesthesioloog bespreekt met u welke medicijnen u voor de operatie kunt blijven gebruiken.
• Roken: Wij raden u aan om minstens zes weken voor de operatie te stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing kunnen optreden. Daarnaast zijn de ademhalingswegen van rokers vaak geïrriteerd en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Hoesten na de operatie kan erg pijnlijk zijn. Tevens stimuleert roken de maagzuurproductie. Specifiek bij lipofilling is er meer kans op verlies van het ingespoten vet bij rokers en kan het resultaat minder optimaal zijn.
• Uiterlijke verzorging: Zorg ervoor dat uw huid schoon is wanneer u naar het ziekenhuis komt en gebruik geen bodylotion op de dag van uw operatie. Verwijder eventuele make-up en piercing(s). Sieraden en andere kostbaarheden kunt u beter thuislaten. Uw kunstgebit, gehoorapparaat en/of bril mag u meenemen naar de operatiekamer.
• Ontharen: Wij vragen u uw oksels vanaf drie dagen voor de operatie niet meer zelf te ontharen met een tondeuse, scheermesje of ontharingscrème, omdat u daarmee het risico op infecties na de operatie vergroot.
• Drukkleding: Wij adviseren u drukkleding aan te schaffen voordat u opgenomen wordt. Deze drukkleding draagt u om het weefsel waar de liposuctie plaats vindt (meestal buik of benen, dit bespreekt de plastisch chirurg van te voren met u) na de operatie te ondersteunen. U kunt hiervoor corrigerend ondergoed of strak zittende sportkleding aanschaffen, dit geeft meestal voldoende ondersteuning. Let op dat de pijpen van het broekje tot aan of tot over de knieën reikt. Dit om zwelling van het gebied net boven de knie te voorkomen. De verpleegkundige kan u van advies voorzien over een webwinkel waar u speciale drukkleding kunt aanschaffen. Strak zittende sport- of onderkleding is ook een goede mogelijkheid.

In principe vindt de operatie in dagbehandeling plaats. Het is heel belangrijk dat u op de dag van uw operatie de volgende benodigdheden meeneemt:

• Ervan uitgaande dat de borst(en) het doelgebied is (zijn) is een beha niet nodig. Een wat elastisch, beschermend hemdje mag wel zo lang het niet te strak zit. Het ingespoten vet mag niet onder drukkomen te staan.
• Een pyjama. Neem het liefst een shirt met knoopjes aan de voorkant mee, zodat het makkelijk is om deze na de operatie aan te trekken.
• Schone sokken voor tijdens de operatie.
• (bad-) Slippers of pantoffels.
• Toiletartikelen.
• Corrigerend ondergoed/ drukkleding voor het gebied waar de liposuctie heeft plaatsgevonden zoals met de plastisch chirurg/verpleegkundige op de polikliniek is doorgesproken.

Indien u medicatie gebruikt:

• Uw medicatie.
• Een Algemeen Medicatie Overzicht

Wij begrijpen dat u liever niet alleen bent op de dag van de operatie. U kunt daarom een persoon meenemen voor wie wij, indien u dat wenst, ook de maaltijden verzorgen. Hier zijn kosten aan verbonden.

Voordat u naar de operatieafdeling gaat, vraagt de verpleegkundige u een operatiehemd aan te doen. Soms krijgt u een kalmerend middel toegediend van de verpleegkundige in de vorm van een tablet. Dit middel is een voorbereiding op de algehele anesthesie. U kunt hiervan een slaperig gevoel en een droge mond krijgen.

Wij zullen u tijdens de opname een tijdsindicatie geven hoe laat de ingreep zal plaatsvinden. Deze tijd is een richttijd en is altijd aan onvoorziene/onverwachte gebeurtenissen onderhevig. Het is niet nodig om een ochtendjas en handdoek mee te nemen, deze hebben wij voor u klaarliggen.

Vlak voor de ingreep tekent de plastisch chirurg het gebied af dat gecorrigeerd wordt, evenals het gebied waar het vet vandaan gehaald wordt. Via kleine sneetjes spuit de plastisch chirurg het te opereren gebied in met een vloeistof. Deze vloeistof maakt het wegzuigen van de vetcellen makkelijker en vermindert het bloedverlies. Hierna brengt de plastisch chirurg een zuigcanule in via de huidsnede. Deze zuigcanule is aangesloten op een zakje waarin het vet wordt verzameld. Hierna wordt het opgezogen vetweefsel ingespoten in de te corrigeren gebieden. De huidwondjes worden vervolgens gehecht of met een hechtpleistertje verzorgd. Hoe lang de operatie precies duurt, is afhankelijk van de ingreep die met u is afgesproken.

Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. De verkoever verpleegkundige zal uw contactpersoon hierover telefonisch op de hoogte stellen. Als u goed wakker bent, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling. Na de operatie heeft u waarschijnlijk in meer of mindere mate pijn. Voor uw herstel is het van belang dat u na de operatie zo min mogelijk last heeft van pijn. Tijdens uw eerste gesprek met de verpleegkundige op de afdeling zal zij u vragen om aan te geven of u op dat moment pijn heeft. Voor een goede pijnbehandeling voor, tijdens en na de ingreep is het van belang dat u de mate van pijn opdat moment aangeeft. Na de ingreep wordt zowel op de uitslaapkamer als op de afdeling wederom geïnformeerd naar de hoeveelheid pijn. Dit gebeurt met behulp van een meetlat waarop u de mate van pijn op een schaal van 0 tot 10 kunt aangeven. Na de operatie komt de plastisch chirurg kijken hoe het met u gaat en of de wond rustig is. De afdelingsverpleegkundige ondersteunt u waar nodig bij de verzorging. Als u goed herstelt, kunt u naar huis.

Liposuctie en lipofilling hebben dezelfde risico’s als iedere andere operatie. Er bestaat een kans opeen nabloeding, trombose, longontsteking of er kan een wondinfectie optreden, al komt dit zelden voor. Het kan enige tijd duren voor de zwelling en bloeduitstortingen wegtrekken. Bovendien heeft het ingespoten vet tijd nodig om aan te slaan. Mede daardoor duurt het even tot u het resultaat van de operatie kunt beoordelen. Het definitieve resultaat van de ingreep is na 6-12 maanden pas goed te beoordelen.

• U kunt last krijgen van bloeduitstortingen, gevoelloosheid, onregelmatigheden en verhardingen in het geopereerde gebied, vooral op de plekken waar het vet is weggezogen. In principe verdwijnen deze klachten na verloop van tijd, sporadisch blijft er iets van onregelmatigheid zichtbaar. Massage kan helpen.
• Absolute symmetrie en perfectie is niet te garanderen.
• Er zijn meerdere sessies nodig voor het verkrijgen van een goed eindresultaat.

Het is belangrijk dat u al snel na uw operatie weer in beweging komt. Dit is goed voor uw bloedcirculatie en spijsvertering. Het advies is om de eerste 2 weken inspanning/ tillen, reiken en kracht zetten met de armen te vermijden. Gelieve niet te roken. Roken geeft een slechtere wondgenezing en een verhoogde kans op complicaties. Ook leidt roken tot meer verlies van het ingespoten vet en daarmee verlies van volume en resultaat.

Als gevolg van uw operatie bent u meestal niet meteen weer fit, maar als u zich goed voelt kunt u uw normale leefpatroon met mate weer oppakken. Dit verschilt per persoon en per ingreep. Wel dient u 2 weken na de operatie de vacuümcup(s) weer te gebruiken zoals met u besproken door de plastisch chirurg en/of de verpleegkundig specialist.

U bent geopereerd aan uw borst(en) en gaat naar huis met instructies over de revalidatie na de operatie. De eerste dag na thuiskomst wordt u door één van onze verpleegkundigen gebeld. U kunt met uw vragen of onduidelijkheden omtrent uw operatie of ziekte bij de verpleegkundige terecht. Belangrijk is dat u niets forceert t.a.v. het operatiegebied. Wat kunt u de dagen na de operatie doen:

• Douchen: Douchen kan pas de dag na de operatie. Douche liever niet te lang en te warm. Probeer de eerste dagen niet de volle douche op het wondgebied te zetten, i.v.m. pijn en te snel loslaten van de hechtpleisters. Wees matig met douche-crème bij de wond i.v.m. irritatie en/of pijn. Wij adviseren u het wondgebied/ de wondjes met een zachte handdoek droog te deppen.
• Roze kleur: De roze kleur op uw huid in het operatiegebied is aangebracht om de huid te desinfecteren. U kunt deze beter niet van de huid af boenen. De roze kleur wordt minder na het douchen, maar kan de eerste dagen na de operatie afgeven op uw kleding.
• Slaaphouding: Eerste 6 weken: slaap op uw rug in een strandstoelhouding: met het hoofdeinde iets omhoog (door middel van een extra kussen onder het hoofd) en een knik in de knieën (door een kussen onder de knieën te plaatsen). Dit om zwelling te verminderen en druk te voorkomen. Om draaien te voorkomen kunt u kussens aan weerszijden van uw lichaam leggen om stabiel te blijven. Vanaf 6 weken mag u, tenzij in overleg met uw plastisch chirurg anders is besproken, weer voorzichtig op uw zij proberen te slapen. Vanaf 6–8 weken mag u, wanneer u geen pijn heeft, ook weer op uw buik slapen.
• Baden of zwemmen: De komende 4-6 weken niet baden of zwemmen.
• Pleisters: Verwijder de pleisters niet zelf, deze blijven in principe 2 weken zitten. Ze kunnen wel eerder loslaten. Wanneer de pleisters loslaten hoeven ze niet meer vervangen te worden.
• Verband: Het is normaal als er de eerste uren of soms dagen flink vocht uit de wondjes lekt, dit kan er wat bloedig uitzien. Dit stopt vanzelf, gebruik eventueel wat absorberend verband tussen wondjes en drukkleding.
• Hechtingen: De hechtingen zijn in principe oplosbaar. Deze hoeven dus niet verwijderd te worden. Indien er geen oplosbare hechtingen gebruikt zijn zal de plastisch chirurg dit aan u doorgeven en zal hij/zij deze tijdens het eerste polibezoek verwijderen.
• Beha: Het gebied waar het vet is ingespoten, behoeft geen specifieke nazorg, in ieder geval geen druk. Indien gewenst mag u een niet te strak elastisch hemdje dragen. Draag deze bij voorkeur gedurende 4-6 weken dag en nacht.
• Drukkleding: Op de polikliniek Plastische Chirurgie heeft u advies gekregen over de aanschaf van corrigerend ondergoed dan wel drukkleding voor het gebied waar het vet vandaan is gehaald. Deze kleding helpt om de huid waaronder het vet is weggezogen, zo egaal mogelijk te laten verkleven met de onderlaag. Dit vermindert ook de zwelling. Over het algemeen draagt u deze (druk)kleding, in overleg met uw plastisch chirurg, 2-4 weken na de operatie op de plaats waar liposuctie heeft plaatsgevonden, in ieder geval overdag. Wanneer u zich doucht of wast mag u de drukkleding uitdoen. Tijdens de controle op de polikliniek na de operatie wordt beoordeeld hoe lang u de drukkleding blijft dragen. Deze drukkleding dient u zelf aan te schaffen en mee te nemen naar het ziekenhuis voor de operatie.
• Belasten en mobiliseren: De eerste 2 weken is het verstandig om rustig aan te doen. Bewegen mag zolang het geen inspanning is. Bij voorkeur ook niet autorijden of fietsen. Een wandeling maken, even een frisse neus halen, is wel toegestaan. Zwaar lichamelijk werk (o.a. huishoudelijk werk, tuinieren, sporten) wordt de eerste 6 weken afgeraden. Blijf liever niet te veel in bed liggen. U kunt uw armen op geleide van de pijn bewegen. Dus alleen meer bewegen wanneer het geen pijn doet. U kunt een folder met schouderoefeningen krijgen om te zorgen dat de schouder soepel blijft. Hoelang u in totaal niet mag sporten hangt af van de locatie en grootte van het operatiegebied en welke sport u beoefent. Wat dit in uw geval betekent bespreekt u met de plastisch chirurg. Het is belangrijk dat u stabiel blijft qua gewicht, in ieder geval niet afvallen, om zo het resultaat van de operatie niet negatief te beïnvloeden.
• Pijnstilling: De eerste tijd na de operatie kunt u last hebben van zwelling, bloeduitstortingen, harde plekken en een beurs gevoel. Dit kan pijnlijk zijn. Soms kan het zijn dat de harde plekken pas na weken verminderen. Ook kan de huid tijdelijk gevoelloos zijn. Over het algemeen is de pijn goed te bestrijden met paracetamol. Indien nodig krijgt u een recept voor pijnmedicatie mee. Probeert u zich aan de richtlijntijden te houden. De verpleegkundige zal bij ontslag de gewenste tijden voor inname van de medicijnen met u doornemen. Het is verstandig om voor de operatie al paracetamol en ibuprofen in huis te hebben (indien er geen sprake is van een allergie hiervoor).
• Antistolling medicatie: Indien van toepassing zal de chirurg u vertellen wanneer u weer met uw medicatie kunt starten.
• Wondcontrole: Controleer de wondjes op roodheid en lekkage van vocht. Bij roodheid van de wond of hevige pijn, is het raadzaam uw temperatuur te controleren. Wij zijn 24/7 voor patiënten bereikbaar op telefoonnummer 030-22 50 910. Neem direct contact met ons op:
  • wanneer de wond veel nabloedt en er bloed door de pleister heen druppelt;
  • bij koorts boven de 38,5 graden;
  • wanneer een wond kloppende pijn veroorzaakt en de wond er rood en vurig uitziet;
  • bij onvoldoende pijnstilling.
• Poliafspraak: We maken zo’n 2-4 weken na de ingreep een afspraak met u voor controle op de polikliniek. Met uw arts kunt u uw verdere traject ten aanzien van het mobiliseren bespreken.
• Hulp: Het kan verstandig zijn om voor de eerste periode hulp in huis te regelen.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.