Paclitaxel-carboplatin-trastuzumab-pertuzumab kuur

Samen met uw arts heeft u besloten dat u wordt behandeld met de paclitaxel-carboplatin-trastuzumab-pertuzumab kuur. Deze behandeling bestaat uit de toediening van 2 soorten chemotherapie en 2 monoklonale antistoffen. Bij de 1e cyclus zullen alle middelen via het infuus worden toegediend. Vanaf de 2e cyclus worden de middelen trastuzumab en pertuzumab via een injectie in het vetweefsel in uw bovenbeen toegediend. De chemotherapie paclitaxel en carboplatin worden altijd via het infuus toegediend. Daarnaast is het mogelijk dat u nog andere medicijnen krijgt die de behandeling ondersteunen, bijvoorbeeld om bepaalde bijwerkingen te beperken.

• De chemokuur vindt poliklinisch plaats. Dat wil zeggen dat u na de toediening van de medicijnen naar huis gaat.
• De totale behandeling bestaat uit 9 kuren.
• Een kuur-cyclus duurt 3 weken ( dag 1 tot en met dag 21)
• De chemotherapie wordt via een infuus in uw arm toegediend, op dag 1 en dag 8.
• Vanaf de 2de cyclus, zal de trastuzumab/pertuzumab (Phesgo) via een subcutane injectie toegediend worden. Resten van chemotherapie kunnen tot 4 dagen na de toediening in uw lichaamsvocht (zoals urine, ontlasting, sperma en braaksel) aanwezig zijn.
• Op de dag van de kuur neemt u tijdens de medicatie in, volgens schema.
• Indien u misselijk bent kunt u tot 3 x per dag de metoclopramide 10 mg innemen, voor maximaal 5 dagen.
• Bij obstipatie kunt movicolon sachets gebruiken 1-2 x per dag 1 sachet. Bent u bekend met obstipatie begin dan 1 dag voor dat u de kuur krijgt, met het gebruik van movicolon.
• Heeft u klachten van waterdunne diarree, dan mag u loperamide gebruiken. De eerste keer 2 tabl. en vervolgens elk uur 1 tabl. tot de de diarree afneemt tot maximaal 8 tabl. per dag. Blijven de klachten na 24u aanhouden, bel dan met het ziekenhuis om hierover te overleggen.
• Bij aanhoudende klachten dan altijd contact opnemen.
• 4-5 dagen voor de kuur moet u bloed laten prikken, dit gebeurt in het Alexander Monro ziekenhuis of bij u thuis in de buurt. We vragen u op _________ochtend te prikken.
• Omdat we tijdens de kuren uw hartfunctie in de gaten willen houden, krijgt u vooraf aan de kuur een oproep en daarna elke 3 maanden om dit te laten onderzoeken bij de cardioloog.

Indien een spoedbeoordeling buiten onze openingstijden nodig is (bijvoorbeeld
vanwege koorts), dan gebeurt deze beoordeling op de spoedeisende hulp van het
UMC Utrecht (pas nadat u contact met ons heeft gehad)

Naast de algemene bijwerkingen die al zijn beschreven, volgen hier de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor de behandeling met paclitaxel-carboplatine-trastuzumab- pertuzumab.

Het al dan niet optreden van onderstaande bijwerkingen en de mate waarin deze optreden, zegt niets over het effect van de behandeling op uw ziekte.

Bijwerkingen paclitaxel / carboplatine

• Het is mogelijk dat u allergisch reageert op paclitaxel. Om dit te voorkomen neemt u een uur voor de toediening van de kuur een aantal medicijnen in. Tijdens het toedienen van de paclitaxel let de oncologieverpleegkundige goed op u.
• Uw haar valt zeer waarschijnlijk uit.
• Uw nagels kunnen verkleuren(bruin) en minder stevig worden. Mogelijk kan de hele nagel uitvallen.
• U kunt vocht vasthouden, bijvoorbeeld in uw enkels en/of gezicht.
• U kunt een doof/tintelend/brandend gevoel krijgen in de voeten en handen. Wanneer u dit ervaart, maak het dan bespreekbaar met de verpleegkundige.
• Maagdarmproblemen: buikpijn, diarree, misselijkheid en braken.
• Huiduitslag.

Bijwerkingen trastuzumab / pertuzumab

• Grieperig gevoel: rillerig, temp, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, pijn op de borst tijdens of kort na het inlopen van de trastuzumab / pertuzumab. U mag hiervoor paracetamol gebruiken.
• Naarmate u meer toedieningen heeft gehad “went” uw lichaam aan de trastuzumab/pertuzumab en zullen de griepachtige verschijnselen afnemen.
• U kunt bloedarmoede ontwikkelen.
• Maagdarmproblemen: buikpijn, diarree, misselijkheid en braken.
• Mogelijk verminderde hartfunctie.
• Van de subcutane injectie kunt u mogelijk een pijnlijke of verkleuring onder de huid optreden.

Bij een subcutane injectie wordt een korte naald gebruikt voor het injecteren van het geneesmiddel in de laag tussen de huid en een spier.

Een onderhuidse injectie is een effectieve, veilige en handige methode om dit geneesmiddel toe te dienen. Vanaf de 2e cyclus zult u de immunotherapie in subcutane vorm toegediend krijgen. Dit heeft als voordeel dat de immunotherapie in 1 injectie in 5 minuten toegediend kan worden. Het is bewezen dat de effectiviteit en verdraagbaarheid van de subcutane toediening vergelijkbaar is met de toediening via een infuus. De injectie wordt afwisselend in het linker- en rechterdijbeen toegediend. Als u voor de behandeling komt, draag dan comfortabele, loszittende kleding zodat u gemakkelijk het bovenbeen kunt vrijmaken.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.