Tepelreconstructie

In overleg met uw plastisch chirurg heeft u gekozen voor een tepelknop reconstructie.

Een tepelknop reconstructie kan worden verricht indien u in het verleden een borstamputatie met reconstructie heeft gehad of wanneer bij een borstsparende operatie de tepelknop niet behouden kon blijven. Belangrijk is dat er voldoende weefsel aanwezig is, zeker wanneer u een reconstructie met een prothese heeft gehad. Bij te dunne huid over de prothese is er een risico dat bij wondgenezingsproblemen een infectie van de prothese kan optreden. Uw plastisch chirurg zal dit met u bespreken.

In eerste instantie kan de tepelknop wat fors lijken maar in de genezing zien we vaak dat dit volume afneemt. Het kan voorkomen dat op den duur de tepelknop weer volledig plat wordt.

Binnenkort wordt bij u een operatie uitgevoerd, waarbij een tepelkop reconstructie wordt verricht. U wordt hiervoor opgenomen in het Alexander Monro Ziekenhuis. De operatie gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving, dan kunt u diezelfde dag weer naar huis. Ook als de operatie onder narcose wordt gedaan kunt u meestal dezelfde dag weer naar huis. Belangrijke punten als voorbereiding op uw operatie:

• Nuchter zijn: In geval van plaatselijke verdoving bespreekt de anesthesist aan welke regels u zich moet houden voor de operatie. In geval van narcose gelden de volgende regels: Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen, is het belangrijk dat u nuchter bent. Dit betekent dat u tot zes uur voor de operatie gewoon kunt eten en drinken, maar liever geen extreem vette maaltijden. U kunt tot twee uur voor de operatie heldere vloeistoffen drinken (water, thee) zonder koolzuur.
• Medicijnen: Meld altijd aan de anesthesioloog welke medicijnen u gebruikt. Bepaalde medicijnen (zoals bloedverdunners) kunt u een aantal dagen voor de operatie niet meer gebruiken. De anesthesioloog bespreekt met u welke medicijnen u voor de operatie kunt blijven gebruiken.
• Roken: Wij raden u aan om minstens zes weken voor de operatie te stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing kunnen optreden. Daarnaast zijn de ademhalingswegen van rokers vaak geïrriteerd en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Hoesten na de operatie kan pijnlijk zijn. Tevens stimuleert roken de maagzuurproductie.
• Uiterlijke verzorging: Zorg ervoor dat uw huid schoon is wanneer u naar het ziekenhuis komt en gebruik geen bodylotion op de dag van uw operatie. Verwijder eventuele make-up en piercing(s). Sieraden en andere kostbaarheden kunt u beter thuislaten. Uw kunstgebit, gehoorapparaat en/of bril mag u meenemen naar de operatiekamer.
• Ontharen: Wij vragen u uw oksels vanaf drie dagen voor de operatie niet meer zelf te ontharen met een tondeuse, scheermesje of ontharingscrème, omdat u daarmee het risico op infecties na de operatie vergroot.

In principe vindt de operatie in dagbehandeling plaats. Het is heel belangrijk dat u op de dag van uw operatie de volgende benodigdheden meeneemt:

• Een beha zonder beugels die goede steun geeft, liefst een (sport)beha met voorsluiting. De beha mag niet teveel knellen. Beha’s zijn ook op de afdeling te verkrijgen. Hier zijn kosten aan verbonden.
• Een pyjama. Neem het liefst een shirt met knoopjes aan de voorkant mee, zodat het makkelijk is om deze na de operatie aan te trekken.
• Schone sokken voor tijdens de operatie.
• (bad-) Slippers of pantoffels.
• Toiletartikelen.

Indien u medicatie gebruikt:

• Uw medicatie.
• Een Algemeen Medicatie Overzicht

Wij begrijpen dat u liever niet alleen bent op de dag van de operatie. U kunt daarom een persoon meenemen voor wie wij, indien u dat wenst, ook de maaltijden verzorgen. Hier zijn kosten aan verbonden.

Voordat u naar de operatieafdeling gaat, vraagt de verpleegkundige u een operatiehemd aan te doen. Soms krijgt u een kalmerend middel toegediend van de verpleegkundige in de vorm van een tablet. Dit middel is een voorbereiding op de algehele anesthesie. U kunt hiervan een slaperig gevoel en een droge mond krijgen.

Wij zullen u tijdens de opname een tijdsindicatie geven hoe laat de ingreep zal plaatsvinden. Deze tijd is een richttijd en is altijd aan onvoorziene/onverwachte gebeurtenissen onderhevig. Het is niet nodig om een ochtendjas en handdoek mee te nemen, deze hebben wij voor u klaarliggen.

Vlak voor de ingreep komt de plastisch chirurg bij u aftekenen. Na de operatie is de wond verbonden met een sponsje en een doorzichtige pleister. Deze dient om directe druk op de nieuwe tepelknop te voorkomen. Dit verband laat u zitten tot aan de policontrole bij de plastisch chirurg. De hechtingen zijn oplosbaar en hoeven dus niet verwijderd te worden.

Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. De verkoever verpleegkundige zal uw contactpersoon hierover telefonisch op de hoogte stellen. Als u goed wakker bent, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling.

Na de operatie heeft u waarschijnlijk in meer of mindere mate pijn. Voor uw herstel is het van belang dat u na de operatie zo min mogelijk last heeft van pijn. Tijdens uw eerste gesprek met de verpleegkundige op de afdeling zal zij u vragen om aan te geven of u op dat moment pijn heeft. Voor een goede pijnbehandeling voor, tijdens en na de ingreep is het van belang dat u de mate van pijn op dat moment aangeeft. Na de ingreep wordt zowel op de uitslaapkamer als op de afdeling wederom geïnformeerd naar de hoeveelheid pijn. Dit gebeurt met behulp van een meetlat waarop u de mate van pijn op een schaal van 0 tot 10 kunt aangeven.

Na de operatie komen de chirurg en de plastisch chirurg kijken hoe het met u gaat en of de wond goed geneest. De afdelingsverpleegkundige ondersteunt u waar nodig bij de verzorging. Als u goed herstelt, kunt u naar huis.

Een tepelknopreconstructie heeft dezelfde risico’s als iedere andere operatie. Deze zijn mede afhankelijk van het soort verdoving, plaatselijk of algehele narcose. Bij wondgenezingsproblemen is er een hoger risico op infectie van een eventueel aanwezige prothese. Het definitieve resultaat van de ingreep is na 3-6 maanden pas goed te beoordelen.

• De tepelknop zal gevoelloos zijn en de kans is groot dat dit ook zo blijft.
• Een gereconstrueerde tepelknop is nooit gelijk aan een lichaamseigen tepelknop. Absolute symmetrie en perfectie is niet te garanderen. Vaak kan een aanvullende tatoeage de symmetrie verbeteren.

Het is belangrijk dat u al snel na uw operatie weer in beweging komt. Dit is goed voor uw bloedcirculatie en spijsvertering. Gelieve niet te roken. Roken geeft een slechtere wondgenezing en een verhoogde kans op complicaties.

Als gevolg van uw operatie bent u meestal niet meteen weer fit, maar als u zich goed voelt kunt u uw normale leefpatroon met mate weer oppakken. Dit verschilt per persoon en per ingreep.

U bent geopereerd aan uw borst(en) en gaat naar huis met instructies over de revalidatie na de operatie. De eerste dag na thuiskomst wordt u door één van onze verpleegkundigen gebeld. U kunt met uw vragen of onduidelijkheden omtrent uw operatie of ziekte bij de verpleegkundige terecht. Belangrijk is dat u niets forceert t.a.v. het operatiegebied. Wat kunt u de dagen na de operatie doen:

• Douchen: Douchen kan pas de dag na de operatie. Douche liever niet te lang en te warm. Probeer de eerste dagen het wondgebied droog te houden i.v.m. te snel loslaten van het verband. Gebruik geen douche-crème bij de wond i.v.m. irritatie en/of pijn. Wij adviseren u het wondgebied met een zachte handdoek droog te deppen.
• Roze kleur: De roze kleur op uw huid in het operatiegebied is aangebracht om de huid te desinfecteren. U kunt deze beter niet van de huid af boenen. De roze kleur wordt minder na het douchen, maar kan de eerste dagen na de operatie afgeven op uw kleding.
• Slapen: Slaap de eerste 2 weken op de rug om de tepel te beschermen.
• Baden of zwemmen: De komende 4-6 weken niet baden of zwemmen.
• Verband: Verwijder het verband niet zelf. Dit wordt door uw plastisch chirurg bij de policontrole verwijderd.
• Hechtingen: De hechtingen zijn in principe oplosbaar. Deze hoeven dus niet verwijderd te worden. Indien er geen oplosbare hechtingen gebruikt zijn zal de plastisch chirurg dit aan u doorgeven en zal zij tijdens het eerste polibezoek de hechtingen verwijderen.
• Beha: Uw plastisch chirurg zal met u bespreken of en zo ja, welke beha u het beste in de postoperatieve periode kunt dragen.
• Belasten en mobiliseren: Probeer de eerste 2 weken inspanning te vermijden. Blijf liever niet te veel in bed liggen. U kunt uw armen op geleide van de pijn bewegen. Dus alleen meer bewegen wanneer het geen pijn doet. Hoelang u niet mag sporten bespreekt u met de plastisch chirurg.
• Pijnstilling: De eerste tijd na de operatie kunt u last hebben van zwelling, bloeduitstortingen en een beurs gevoel. Dit kan pijnlijk zijn. Ook kan de huid tijdelijk gevoelloos zijn. Over het algemeen is de pijn goed te bestrijden met paracetamol. Indien nodig krijgt u een recept voor pijnmedicatie mee. Probeert u zich aan de richtlijntijden te houden. De verpleegkundige zal bij ontslag de gewenste tijden voor inname van de medicijnen met u doornemen. Het is verstandig om voor de operatie al paracetamol en ibuprofen in huis te hebben (indien er geen sprake is van een allergie hiervoor).
• Antistolling medicatie: Indien van toepassing zal de chirurg u vertellen wanneer u weer met uw medicatie kunt starten.
• Neem direct contact met ons op:
  • wanneer de wond veel nabloedt en er bloed door de pleister heen druppelt;
  • bij koorts boven de 38,5 graden;
  • wanneer een wond kloppende pijn veroorzaakt en de wond er rood en vurig uitziet;
  • bij te veel vochtophoping (seroom);
  • bij onvoldoende pijnstilling.
• Controleren: Controleer de wond op roodheid, wondlekkage en het wijken van de wondranden. Bij roodheid van de wond en/of borst of hevige pijn, is het raadzaam uw temperatuur te controleren. Wij zijn 24/7 voor patiënten bereikbaar op telefoonnummer 030-22 50 910.
• Poliafspraak: We maken zo’n 2 weken na de ingreep een afspraak met u voor controle op de polikliniek. Met uw arts kunt u uw verdere traject ten aanzien van het mobiliseren bespreken.
• Hulp: Het kan verstandig zijn om voor de eerste periode hulp in huis te regelen.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.