Borstreconstructie met rugspier en tissue expander of prothese

In overleg met uw plastisch chirurg heeft u gekozen voor een borstreconstructie waarbij gebruik gemaakt wordt van een rugspier, de latissimus dorsi spier. Bij deze vorm van reconstructie wordt meestal ook een prothese geplaatst omdat het volume van de rugspier niet voldoende is om een mooie borst te maken. Als er (te) veel spanning op het weefsel staat is het nodig om eerst een tissue expander te plaatsen die dan in een volgende operatie wordt vervangen door een definitieve prothese.

In deze folder leest u precies alles wat u voor, tijdens en na deze operatie te wachten staat.

Binnenkort wordt bij u een borstreconstructie uitgevoerd, waarbij gebruik wordt gemaakt van de rugspier. U wordt hiervoor opgenomen in het Alexander Monro Ziekenhuis. De verwachting is dat u 2 nachten opgenomen zult blijven. Belangrijke punten als voorbereiding op uw operatie:

• Nuchter zijn: Om braken tijdens en na de operatie te voorkomen, is het belangrijk dat u nuchter bent. Dit betekent dat u tot zes uur voor de operatie gewoon kunt eten en drinken, maar liever geen extreem vette maaltijden. U kunt tot twee uur voor de operatie heldere vloeistoffen drinken: water (zonder koolzuur) en thee (zonder melkproducten).
• Medicijnen: Meld altijd aan de anesthesioloog welke medicijnen u gebruikt. Bepaalde medicijnen (zoals bloedverdunners) kunt u een aantal dagen voor de operatie niet meer gebruiken. De anesthesioloog bespreekt met u welke medicijnen u voor de operatie kunt blijven gebruiken.
• Roken: Wij raden u aan om minstens zes weken voor de operatie te stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten waardoor problemen bij de wondgenezing kunnen optreden. Daarnaast zijn de ademhalingswegen van rokers vaak geïrriteerd en daardoor gevoeliger voor ontstekingen. Hoesten na de operatie kan erg pijnlijk zijn. Tevens stimuleert roken de maagzuurproductie.
• Uiterlijke verzorging: Zorg ervoor dat uw huid schoon is wanneer u naar het ziekenhuis komt en gebruik geen bodylotion op de dag van uw operatie. Verwijder eventuele make-up en piercing(s). Sieraden en andere kostbaarheden kunt u beter thuislaten. Uw kunstgebit, gehoorapparaat en/of bril mag u meenemen naar de operatiekamer.
• Ontharen: Wij vragen u uw oksels vanaf drie dagen voor de operatie niet meer zelf te ontharen met een tondeuse, scheermesje of ontharingscrème, omdat u daarmee het risico op infecties na de operatie vergroot.

Na de operatie blijft u minimaal 2 nachten opgenomen. Het is heel belangrijk dat u op de dag van uw operatie de volgende benodigdheden meeneemt:

• Een beha zonder beugels die goede steun geeft, liefst met voorsluiting. Beha’s zijn ook op de afdeling te verkrijgen. Hier zijn kosten aan verbonden.
• Een pyjama. Neem het liefst een shirt met knoopjes aan de voorkant mee, zodat het makkelijk is om deze na de operatie aan te trekken.
• Schone sokken voor tijdens de operatie.
• (bad-) Slippers of pantoffels.
• Toiletartikelen.

Indien u medicatie gebruikt:

• Uw medicatie.
• Een Algemeen Medicatie Overzicht.

Wij begrijpen dat u liever niet alleen bent op de dag van de operatie. U kunt daarom een persoon meenemen voor wie wij, indien u dat wenst, ook de maaltijden verzorgen. Hier zijn kosten aan verbonden.

Voordat u naar de operatieafdeling gaat, vraagt de verpleegkundige u een operatiehemd aan te doen. Soms krijgt u een kalmerend middel toegediend van de verpleegkundige in de vorm van een tablet. Dit middel is een voorbereiding op de algehele anesthesie. U kunt hiervan een slaperig gevoel en een droge mond krijgen.

Wij zullen u tijdens de opname een tijdsindicatie geven hoe laat de ingreep zal plaatsvinden. Deze tijd is een richttijd en is altijd aan onvoorziene/onverwachte gebeurtenissen onderhevig. Het is niet nodig om een ochtendjas en handdoek mee te nemen, deze hebben wij voor u klaarliggen.

Vlak voor de ingreep tekent de plastisch chirurg het gebied af zowel op de rug als op de borst. Aangezien u zowel op de rug als op de borst geopereerd gaat worden betekent dit dat u tijdens de operatie van uw zij op uw rug gedraaid gaat worden. Dit gebeurd als u onder narcose bent dus u zult daar niets van merken. Dit zorgt er wel voor dat de operatie langer duurt dan gemiddeld, zo’n 3 à 4 uur. Na de operatie heeft u 2-3 wond drains, 1 of 2 voor de wond op de rug en 1 voor de onder de spier op de borst. Het is te verwachten dat u met deze drain(s) naar huis gaat. Voor ontslag krijgt u van de verpleegkundige instructies, ook op schrift, hoe hier mee om te gaan. De hechtingen zijn oplosbaar en de wonden worden verbonden met smalle pleistertjes. Deze kunt u gewoon laten zitten tot aan de poli-controle bij de plastisch chirurg.

Na de operatie wordt u wakker op de uitslaapkamer. De verkoever verpleegkundige zal uw contactpersoon hierover telefonisch op de hoogte stellen. Als u goed wakker bent, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling.

Na de operatie heeft u waarschijnlijk in meer of mindere mate pijn. Voor uw herstel is het van belang dat u na de operatie zo min mogelijk last heeft van pijn. Tijdens uw eerste gesprek met de verpleegkundige op de afdeling zal zij u vragen om aan te geven of u op dat moment pijn heeft. Voor een goede pijnbehandeling voor, tijdens en na de ingreep is het van belang dat u de mate van pijn op dat moment aangeeft. Na de ingreep wordt zowel op de uitslaapkamer als op de afdeling wederom geïnformeerd naar de hoeveelheid pijn. Dit gebeurt met behulp van een meetlat waarop u de mate van pijn op een schaal van 0 tot 10 kunt aangeven.

Na de operatie komt de plastisch chirurg kijken hoe het met u gaat en of de wond rustig is. De afdelingsverpleegkundige ondersteunt u waar nodig bij de verzorging. Als u goed herstelt, kunt u naar huis.

Een borstreconstructie met de rugspier heeft dezelfde risico’s als iedere andere operatie. Er bestaat een kans op een nabloeding, trombose, longontsteking of er kan een wondinfectie optreden. Specifiek voor deze operatie geldt dat de doorbloeding van de rugspier goed moet blijven. Dit kan beoordeeld worden door de kleur en temperatuur van de huid over de spier te controleren. Het definitieve resultaat van de ingreep is pas na 6-12 maanden goed te beoordelen.

• U kunt last krijgen van gevoelloosheid en strak gevoel, m.n. op de rug, in het geopereerde gebied. Soms komt het voor dat er op de rug na het verwijderen van de drain toch wat vocht ophoopt. Dit kan dan poliklinisch aangeprikt en afgezogen worden.
• Absolute symmetrie en perfectie is niet te garanderen.
• Soms is het nodig om een aanvullende operatie uit te voeren voor het verkrijgen van een goed eindresultaat.

Het is belangrijk dat u al snel na uw operatie weer in beweging komt. Dit is goed voor uw bloedcirculatie en spijsvertering. De plastisch chirurg bespreekt met u wat u wel en niet mag doen in de eerste weken na de operatie. Gelieve niet te roken. Roken geeft een slechtere wondgenezing en een verhoogde kans op complicaties.

Als gevolg van uw operatie bent u meestal niet meteen weer fit, maar als u zich goed voelt kunt u uw normale leefpatroon met mate weer oppakken. Dit verschilt per persoon en per ingreep.

U bent geopereerd aan uw borst(en) en gaat naar huis met instructies over de revalidatie na de operatie. De eerste dag na thuiskomst wordt u door één van onze verpleegkundigen gebeld. U kunt met uw vragen of onduidelijkheden omtrent uw operatie of ziekte bij de verpleegkundige terecht. Belangrijk is dat u niets forceert t.a.v. het operatiegebied. Wat kunt u de dagen na de operatie doen:

• Douchen: Douchen kan pas de dag na de operatie. Douche liever niet te lang en te warm. Als er nog een drain aanwezig is dient deze goed afgedekt te zijn met een doorzichtige folie pleister. Na het verwijderen van een drain moet het wondje 24 uur droog blijven. Probeer de eerste dagen niet de volle douche op het wondgebied te zetten, i.v.m. pijn en te snel loslaten van de hechtpleisters. Wees matig met douche-crème bij de wond i.v.m. irritatie en/of pijn. Wij adviseren u de wond met een zachte handdoek droog te deppen.
• Roze kleur: De roze kleur op uw huid in het operatiegebied is aangebracht om de huid te desinfecteren. U kunt deze beter niet van de huid af boenen. De roze kleur wordt minder na het douchen, maar kan de eerste dagen na de operatie afgeven op uw kleding.
• Slapen: Eerste 6 weken: slaap op uw rug in een strandstoelhouding: met het hoofdeinde iets omhoog (door middel van een extra kussen onder het hoofd) en een knik in de knieën (door een kussen onder de knieën te plaatsen). Dit om zwelling te verminderen en druk te voorkomen. Om draaien te voorkomen kunt u kussens aan weerszijden van uw lichaam leggen om stabiel te blijven. Vanaf 6 weken mag u, tenzij in overleg met uw plastisch chirurg anders is besproken, weer voorzichtig op uw zij proberen te slapen. Vanaf 6–8 weken mag u, wanneer u geen pijn heeft, ook weer op uw buik slapen.
• Baden of zwemmen: De komende 6 weken niet baden of zwemmen.
• Pleisters: Verwijder de pleisters niet zelf, deze blijven in principe 2 weken zitten. Ze kunnen wel eerder loslaten. Wanneer de pleisters loslaten hoeven ze niet meer vervangen te worden.
• Hechtingen: De hechtingen zijn in principe oplosbaar. Deze hoeven dus niet verwijderd te worden. Indien er geen oplosbare hechtingen gebruikt zijn zal de plastisch chirurg dit aan u doorgeven en zal zij tijdens het eerste polibezoek de hechtingen verwijderen.
• Beha: Het is verstandig om de geopereerde borst met een BH te ondersteunen. U draagt de BH 24 uur per dag, in ieder geval tot aan de poli controle bij de plastisch chirurg.
• Belasten en mobiliseren: Het is belangrijk om de eerste 2 weken rustig aan te doen. Huishoudelijk werk, autorijden, tuinieren wordt de eerste 2 weken afgeraden. Gedurende 6 weken na de operatie geen zware lichamelijke inspanning en/of sporten. Blijf liever niet te veel in bed liggen. U kunt uw armen op geleide van de pijn bewegen. Dus alleen meer bewegen wanneer het geen pijn doet. U kunt een folder met schouderoefeningen krijgen om te zorgen dat de schouder soepel blijft.
• Pijnstilling: De eerste tijd na de operatie kunt u last hebben van zwelling, bloeduitstortingen en een beurs gevoel. Dit kan pijnlijk zijn. U krijgt een recept voor pijnmedicatie mee. Probeert u zich aan de richtlijntijden te houden. De verpleegkundige zal bij ontslag de gewenste tijden voor inname van de medicijnen met u doornemen. Het is verstandig om voor de operatie al paracetamol en ibuprofen in huis te hebben (indien er geen sprake is van een allergie hiervoor).
• Bloedverdunners: Indien van toepassing zal de chirurg u vertellen wanneer u weer met uw medicatie kunt starten.
• Neem direct contact met ons op:
  • wanneer de wond veel nabloedt en er bloed door de pleister heen druppelt;
  • bij koorts boven de 38,5 graden;
  • wanneer een wond kloppende pijn veroorzaakt en de wond er rood en vurig uitziet;
  • bij te veel vochtophoping (seroom);
  • bij onvoldoende pijnstilling.
• Controleren: Controleer de wonden op roodheid, wondlekkage, harde plekken en het wijken van de wondranden. Bij roodheid van de wond of hevige pijn, is het raadzaam uw temperatuur te controleren. Wij zijn 24/7 voor patiënten bereikbaar op telefoonnummer 030-22 50 910.
• Poliafspraak: We maken zo’n 2 weken na de ingreep een afspraak met u voor controle op de polikliniek. Met uw arts kunt u uw verdere traject ten aanzien van het mobiliseren bespreken.
• Hulp: Het kan verstandig zijn om voor de eerste periode hulp in huis te regelen.

Wij staan voor u klaar. Het is belangrijk dat u het ons laat weten als u vragen heeft of zich zorgen maakt.

• Bij spoed zijn wij 24/7 bereikbaar op 030 – 225 0910.
• Op ma. t/m vr. is de mammacare verpleegkundige bereikbaar voor korte vragen van 09.30 tot 10.30 uur en van 14.00 tot 15.00 uur op 030 – 721 0109.
• Voor algemene vragen kunt u ook een E-consult indienen via het patiëntportaal of een e-mail sturen naar poli@alexandermonro.nl.